JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inscripción Retiro Yóguico de Primavera - Mercedes.
Más información:
contacto@almayogargentina.com
o
claudia@pranayoga.com.ar
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Datos personales
Nombre y apellido.
*
Your answer
Correo electrónico
*
Your answer
Teléfono celular
*
Your answer
Obra Social
Your answer
Número de afiliado obra social
Your answer
Nombre de contacto por urgencias
En el caso que te sucediera algo, ¿a quién quisieras que llamemos?
Your answer
Téléfono de contacto por urgencias
En el caso que te sucediera algo, ¿a qué número llamamos?
Your answer
Salud
¿Tomás medicamentos regularmente?
Si
No
Clear selection
En el caso de que tomes medicamentos, ¿Cuál/es?
¡No olvides traerlos!
Your answer
¿Tenés alguna limitación física o problema de salud?
Para tomar las precauciones necesarias, comentanos si tenes problemas óseos, musculares, psiquiátricos, etc.
Your answer
¿Tenés alguna limitación con los alimentos?
Celíaco, hipertenso, alérgico, etc.
Your answer
Alguna otra cosa que quieras agregar.
Your answer
Reserva - pago
Forma de pago de la reserva.
Bancaria (transferencia, depósito)
Personal (en mano a Claudia o Cecilia)
Clear selection
Fecha de pago
MM
/
DD
Monto
Mínimo 50% = $650 total 100% = $1300
Your answer
Número de comprobante
Para depósitos o transferencias
Your answer
Por último...
¿Cómo te enteraste del Retiro?
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
